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重癥監(jiān)護(hù)病棚ICU的設(shè)計(jì)規(guī)范

  • 作者:彭建軍

  • 坤靈得創(chuàng)公司潔凈室工程技術(shù)經(jīng)理。

    廣東坤靈凈化設(shè)備有限公司潔凈室設(shè)備制造公司產(chǎn)品研發(fā)經(jīng)理.

    中國廣東省潔凈室行業(yè)協(xié)會執(zhí)行理事長.

    從事相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)工作已有15年,積累了豐富的相關(guān)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

  • 2022-04-25  |  Visits:

重癥監(jiān)護(hù)病棚ICU的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

目地:

重癥監(jiān)護(hù)病棚ICU的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)早已出現(xiàn)的ICU和未來基本建設(shè)的ICU方式。這種設(shè)計(jì)規(guī)范并不一定能提升患者的醫(yī)治結(jié)果,但可以使室內(nèi)空間和機(jī)器設(shè)備資源做到最優(yōu)控制配備。

重癥監(jiān)護(hù)病棚ICU

1.設(shè)計(jì)方案團(tuán)隊(duì):

A、應(yīng)體現(xiàn)出醫(yī)師、護(hù)理人員、管理人員、工程建筑專業(yè)技術(shù)人員的綜合性必須,及其安全性、防火安全、疫防的必須。

B、設(shè)計(jì)方案工作人員需從該醫(yī)院ICU的患者由來、預(yù)估床位使用率、存貨周轉(zhuǎn)率、獨(dú)特作用必須(如對于傳染性疾病的安全防護(hù)、自然通風(fēng)等),適用設(shè)備(如中心試驗(yàn)棚、藥棚、放射科等)和發(fā)展方向室內(nèi)空間,充分考慮ICU的設(shè)計(jì)方案。

C、設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含科室主任、護(hù)理人員、醫(yī)院管理人員、建筑師們、項(xiàng)目工程師,并普遍征求別的醫(yī)師、護(hù)理人員、乃至患者,及其別的醫(yī)院的ICU工作員的意見與建議,以保證方案設(shè)計(jì)達(dá)到期望的作用。


2. ICU總體規(guī)劃和各棚域設(shè)計(jì)方案

A、事先整體規(guī)劃ICU方式(綜合性或多模塊方式)、床鋪總數(shù)(強(qiáng)烈推薦多模塊ICU的每一個(gè)模塊8-12張床鋪)、探望采訪規(guī)章制度、機(jī)器設(shè)備要求(護(hù)士站總數(shù)、儲藏間總數(shù)、機(jī)器設(shè)備總數(shù)、職工總數(shù)、管理方法和繼續(xù)再教育必須等)。

B、ICU應(yīng)推行操縱進(jìn)出規(guī)章制度。不允許發(fā)生穿梭、隨意進(jìn)出ICU的狀況。物件供貨和醫(yī)護(hù)人員安全通道務(wù)必與采訪安全通道分離。

C、所在位置盡量挑選在光照、自然通風(fēng)優(yōu)良處。

D、與電梯轎廂、急診科棚、手術(shù)治療棚、放射科、試驗(yàn)棚盡可能貼近。


2.1患者棚域的設(shè)計(jì)方案

A、病棚的遍布務(wù)必使患者被按置在工作員一切時(shí)間可立即看著范疇,特殊情況下為間接性看著(根據(jù)可視性檢測器),以確保日常和緊急狀況下的患者安全性。

B、最好設(shè)計(jì)方案為從中心護(hù)士站可立即看著患者,多模塊方式下以分護(hù)士站可立即目視管理范疇內(nèi)患者。

C、滾動的玻璃移門和裝修隔斷應(yīng)達(dá)到以上規(guī)定并有益于緊急狀況下快速進(jìn)到棚間。

D、患者通話數(shù)據(jù)信號、監(jiān)測機(jī)器設(shè)備報(bào)警系統(tǒng)和電話鈴音很有可能惡變ICU內(nèi)的歇息自然環(huán)境,一些情形下很有可能造成舉報(bào)。應(yīng)調(diào)整在有效范疇(國際性噪聲大會強(qiáng)烈推薦在應(yīng)急醫(yī)治棚域大白天不能超過45聲貝,黃昏40聲貝,夜里20聲貝。大部分醫(yī)院該棚域噪聲水準(zhǔn)為50-70聲貝)。

E、路面覆蓋層應(yīng)挑選可吸音板,并考慮到感柒操縱、清理維護(hù)保養(yǎng)、機(jī)器設(shè)備挪動的必須。吊頂天花板和墻面應(yīng)選用高吸音板和構(gòu)造。木柜、玻璃移門、非直對的棚門設(shè)計(jì)方案均有益于清除響聲傳輸和映射,降低噪聲水準(zhǔn)。


2.2中心站

A、中心護(hù)士站應(yīng)給予舒服的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn),能達(dá)到全體人員的作業(yè)必須。假如為分護(hù)士站,每一個(gè)護(hù)士站應(yīng)能保證絕大多數(shù)中心護(hù)士站的作用。

B、給予足夠的照明燈具、墻面鐘。有自動化技術(shù)辦公室標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)給予充足的區(qū)域置放電子計(jì)算機(jī)和復(fù)印機(jī)。應(yīng)是醫(yī)生和護(hù)士給予充足的工作中表面和坐位。給予足夠的文件架置放所有常見診療文檔,便捷工作員隨時(shí)隨地拿取。


2.3 X線閱片棚域

 應(yīng)給予閱讀文章和存儲影像材料的棚域,有適度大小的閱片廣告燈箱和光亮的燈源。


2.4工作中棚域和儲藏間

A、應(yīng)設(shè)定在ICU內(nèi)或相鄰ICU,可設(shè)定壁柜儲放監(jiān)測機(jī)器設(shè)備。

B、搶救車和心臟除顫器置放在可快速挪動的部位。

C、開設(shè)獨(dú)立的配液棚域,包含電冰箱、可鎖上的木柜儲放操縱藥物、帶冷水熱水的不銹鋼水槽。總面積最少4.5m2。有充足的櫥柜臺面有利于提前準(zhǔn)備藥物,有充足的木柜存儲藥物和器材。

D、如果是可關(guān)掉的棚間,應(yīng)該有全透明的玻璃隔墻,可以在提前準(zhǔn)備藥物期內(nèi)觀查到患者,及其保證僅有準(zhǔn)予進(jìn)到的工作人員以內(nèi)。


2.5招待棚

A、每一個(gè)ICU應(yīng)設(shè)定招待棚以操縱到訪工作人員進(jìn)到ICU內(nèi)。理想化部位是每個(gè)進(jìn)到ICU的到訪工作人員都需要通過該棚域才可以進(jìn)到ICU內(nèi)。

B、招待棚與ICU應(yīng)該有電話或內(nèi)部結(jié)構(gòu)通信系統(tǒng)聯(lián)接。

C、最好是工作員通道與到訪工作人員通道分離,假如必需應(yīng)確保到訪通道的安全防護(hù)安全性。


2.6獨(dú)特實(shí)際操作棚

A、假如需要設(shè)定獨(dú)特實(shí)際操作棚,應(yīng)坐落于ICU內(nèi)或相鄰ICU。

B、應(yīng)充分考慮患者從ICU內(nèi)、外都能夠快速進(jìn)到。

C、總面積應(yīng)充足置放必須的機(jī)器設(shè)備,包含詳細(xì)的監(jiān)測系統(tǒng)軟件、存物柜、搶救適用機(jī)器設(shè)備,及其考慮到安全系數(shù)。

D、工作中表面和置物應(yīng)充裕,確保工作員不離去棚間就能實(shí)現(xiàn)全部構(gòu)想的實(shí)際操作。


2.7清理棚和廢棄物棚

A、清理棚和廢棄物棚應(yīng)分離并不可以互通。均需給予優(yōu)良的溫控。

B、廢棄物棚應(yīng)該有氣體排放設(shè)備。路面無縫以利于清理。

C、清潔棚用以儲放清理和殺菌的物件。存物柜和鐵架子應(yīng)與路面間距充足高,以利于清理。

D、廢棄物棚應(yīng)該有冷水熱水槽和防臭地漏。各自按置有蓋器皿盛裝不一樣的廢棄物。有特定器皿盛裝被人體細(xì)胞和血液嚴(yán)重污染的物件。給予獨(dú)特器皿盛裝針管和別的鋒利物件。


2.8機(jī)器設(shè)備存儲

A、務(wù)必給予一個(gè)棚域存儲臨時(shí)不需要的設(shè)備,室內(nèi)空間應(yīng)有益于進(jìn)到、儲放和取下。

B、給予充足的電源插座用以機(jī)器設(shè)備的電池充電、檢驗(yàn)。


2.9營養(yǎng)成分提前準(zhǔn)備棚

A、應(yīng)設(shè)定一個(gè)營養(yǎng)成分提前準(zhǔn)備棚域,具備實(shí)際操作平面圖、電冰箱、微波爐加熱、冷水熱水槽、開水器。電冰箱不可以置放試劑。

B、洗手臺應(yīng)在棚里。


2.10職工歇息棚

A、在ICU內(nèi)或相鄰ICU應(yīng)給予舒服、個(gè)人的歇息自然環(huán)境。有鎖木柜、淋浴間設(shè)備、洗手間。給予電冰箱、微波爐加熱、食材存儲、充裕的坐位。

B、與ICU內(nèi)有手機(jī)或內(nèi)部結(jié)構(gòu)通信設(shè)備。內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)該有突發(fā)事件警示燈。


2.11大會棚

A、部位應(yīng)有利于ICU職工應(yīng)用。

B、與ICU內(nèi)有手機(jī)或內(nèi)部結(jié)構(gòu)通信設(shè)備。內(nèi)部結(jié)構(gòu)應(yīng)該有突發(fā)事件警示燈。

C、大會棚很有可能有多用途主要用途,如內(nèi)部結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)再教育、多科問診等。

D、理想化的大會棚理應(yīng)能儲放診療和醫(yī)護(hù)參照書本參考文獻(xiàn),計(jì)算機(jī)、電子器件教學(xué)器材。


2.12采訪歇息棚/等待棚

A、每一個(gè)ICU內(nèi)或鄰近處要給予采訪歇息或等待棚。坐位總數(shù)應(yīng)是醫(yī)院病床總數(shù)的1-2倍

B、應(yīng)給予公用電話亭和便餐、電視機(jī)和/或歌曲機(jī)器設(shè)備。給予公共洗手間、立式飲水機(jī)。

C、暖色系、非照射太陽、窗子、毛毯的制定應(yīng)考慮到。多種多樣的坐椅包含長沙市發(fā)、直靠椅、搖椅可考慮到。

D、科普資料、醫(yī)院詳細(xì)介紹、社團(tuán)活動適用材料應(yīng)給予。強(qiáng)烈推薦有獨(dú)自的家中商議棚間以保護(hù)隱私。


2.13患者裝運(yùn)安全通道

從ICU轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)出患者的管道應(yīng)與別的公共性安全通道分離,以確保便捷順暢。


3.床鋪周邊設(shè)計(jì)方案

A、以能適用全部必須的醫(yī)治作用為目地。

B、 每一個(gè)床鋪的地板室內(nèi)空間應(yīng)能置放患者醫(yī)治很有可能需要的任何機(jī)器設(shè)備和工作人員。大病棚型ICU每一個(gè)床鋪應(yīng)最少20m2。隔開型ICU每一個(gè)模塊應(yīng)該有24 m2,總寬至少4.5m,以外附設(shè)設(shè)備(洗手間、廳面、存物柜)。單人間型ICU每個(gè)至少有24 m2,包含廳面。每一個(gè)廳面至少1.85 m2,給予洗手消毒、換衣、置物。假如給予洗手間,務(wù)必為本人應(yīng)用。

C、 在ICU內(nèi)一定要在每一個(gè)醫(yī)院病床旁設(shè)定心跳驟停/應(yīng)急報(bào)警器按紐。在中心護(hù)士站、職工歇息棚、大會棚等一切ICU內(nèi)的棚間都能聽見報(bào)警。警報(bào)的由來處理應(yīng)能鑒別。

D、 應(yīng)考慮到床旁電腦終端、患者可視對講系統(tǒng)的設(shè)計(jì)方案。

E、 應(yīng)給予存儲個(gè)人用品、醫(yī)治機(jī)器設(shè)備的室內(nèi)空間。假如在床旁存儲藥品、注射針,應(yīng)該有上鎖的木柜。

F、 應(yīng)負(fù)全部的勤奮為患者和職工給予盡量不焦慮不安的自然環(huán)境。因而,ICU的制定要考慮到當(dāng)然光照和景色。在盡量多的棚間里設(shè)定窗子,使患者能辨別日夜。阻燃材料的窗簾布可以消化吸收響聲、凈化環(huán)境及調(diào)整光源。窗子的制定應(yīng)考慮到耐久度和容易清理,應(yīng)制訂按時(shí)清理方案。

G、別的應(yīng)是患者給予的設(shè)備包含時(shí)鐘、日歷、或公告牌、聯(lián)接錄音機(jī)/電視的床邊音箱。電視機(jī)要放到患者夠不到的地區(qū),由被容許的員工操縱。如果有很有可能應(yīng)在每一個(gè)棚間設(shè)定電話。

H、舒適度考慮到還包含為患者創(chuàng)建個(gè)人隱私保護(hù)。布簾、門、屏風(fēng)隔斷都能夠操縱患者與周邊環(huán)境的觸碰。床前應(yīng)配備折疊椅供親人探望。棚間的色彩還可以充分考慮選用能使患者清靜和歇息的顏色?;颊哂纱丝梢姷膲w上可以放置繪畫。


4.作用適用設(shè)備

A、每一個(gè)ICU應(yīng)該有健全的水、電、O2、空氣壓縮、負(fù)壓吸引、照明燈具和自然環(huán)境自動控制系統(tǒng),為正常的和突發(fā)狀況下對患者給予醫(yī)治。這種設(shè)備一定能達(dá)到或超出監(jiān)督機(jī)構(gòu)的規(guī)范。

B、一個(gè)多功能柱(獨(dú)立的、吊頂天花板起重吊裝或路面安裝的)是較好的方法,開關(guān)電源、O2、空氣壓縮、負(fù)壓吸引、溫度和光源操縱都能夠在這兒獲得。多用途柱應(yīng)可貼近患者頭頂部,有利于必須時(shí)應(yīng)急氣管管理方法用。如無法安裝多用途柱,應(yīng)把作用設(shè)備安裝在貼近患者頭頂部的墻面。

C、作用適用設(shè)備的配備應(yīng)考慮到未來更新的很有可能,設(shè)計(jì)方案時(shí)立即向管理方法單位掌握醫(yī)院的更新信息內(nèi)容。


4.1開關(guān)電源

A、每一個(gè)ICU的開關(guān)電源該是單獨(dú)的主線,主開關(guān)電源應(yīng)該有緊急后備電源,以便忽然關(guān)閉電源應(yīng)用。ICU內(nèi)每一個(gè)電源插座應(yīng)該有分別的斷路開關(guān),確保工作員在突發(fā)狀況下會快速觸碰。

B、每份床鋪推薦配置16個(gè)電源插座,臥室床電源插座間距路面0.9m。床旁和床頭電源插座應(yīng)貼近路面,防止電纜線摔倒。


4.2水資源

A、每一個(gè)ICU應(yīng)有獨(dú)立的閘閥,以便自來水管開裂時(shí)要。

B、不銹鋼水槽尺寸應(yīng)使水不濺出為度,自來水龍頭應(yīng)有以肘、膝、足或自動化控制的電源開關(guān)。部位應(yīng)在二張醫(yī)院病床間,或進(jìn)到病棚處。不銹鋼水槽的制定是醫(yī)院感染操縱的核心內(nèi)容。

C、假如病棚含有洗手間,應(yīng)有便池清洗機(jī)械,包含冷水熱水和足控噴嘴。


4.3O2、空氣壓縮、負(fù)壓吸引設(shè)備

A、選用中心制氧和空氣壓縮,O2和空氣壓縮規(guī)范參考有關(guān)要求。

B、每一個(gè)床鋪至少必須2個(gè)O2插口;必不可少1個(gè)空氣壓縮插口,最好是2個(gè)。

C、每一個(gè)ICU和醫(yī)院門診總工程項(xiàng)目棚應(yīng)有可視性的和可聽的高、低電壓報(bào)警裝置。

D、全部棚域務(wù)必設(shè)定手動閥門并明確部位,以便火災(zāi)事故、泄漏、維修時(shí)關(guān)掉。

E、每一個(gè)床鋪至少3個(gè)負(fù)壓吸引插口,終端設(shè)備負(fù)壓力至少達(dá)290mmHg。當(dāng)負(fù)壓力小于194mmHg應(yīng)有可視性警報(bào)。


4.4照明

A、通常的頭上照明和自然環(huán)境光源應(yīng)能達(dá)到日常護(hù)理技術(shù),也應(yīng)是患者造就優(yōu)良溫和的歇息自然環(huán)境。

B、最好是把光源調(diào)整設(shè)備放到該病棚外,以利于晚間盡量避免打攪患者。日間所有照明色度應(yīng)低于30fc,晚間不斷照明低于6.5fc,短時(shí)間照明低于19fc。

C、應(yīng)急時(shí)和實(shí)際操作時(shí)運(yùn)用的獨(dú)立的照明燈應(yīng)放置吊頂天花板上,照明應(yīng)超過150fc。

D、應(yīng)設(shè)計(jì)方案臥室床頂燈,但不可以影響監(jiān)護(hù)機(jī)器設(shè)備和床的挪動。照明低于30fc。


4.5自然環(huán)境自動控制系統(tǒng)

A、在所有時(shí)間都需要維持適度和安全性的空氣質(zhì)量指數(shù)。

B、至少必須每棚間每鐘頭6次徹底的氣體互換,包含每鐘頭2次與棚外的氣體互換。

C、地源熱泵空調(diào)和氣體交換系統(tǒng)軟件的氣體需要通過合理的過慮。

D、中央空調(diào)和暖氣片設(shè)計(jì)方案的目地是使患者舒服,每一個(gè)病棚的溫度是可獨(dú)立管控的。


5.生理學(xué)檢測作用的設(shè)計(jì)方案

A、每一個(gè)醫(yī)院病床應(yīng)有的檢測工作能力包含表明和剖析1個(gè)或好幾個(gè)心氧化還原電位聯(lián)、至少2個(gè)工作壓力檢測、立即或間接性動靜脈氧檢測。這種主要參數(shù)理應(yīng)能以數(shù)字化和仿真模擬二種方式給予可視性波型、數(shù)據(jù)頻率、高/低和均值。每一種監(jiān)護(hù)機(jī)器設(shè)備需要有紙上紀(jì)錄作用。

B、警報(bào)設(shè)定應(yīng)優(yōu)良設(shè)置,可視性可聽,且無法馬上消除。

C、床旁監(jiān)護(hù)機(jī)器設(shè)備應(yīng)便于貼近和收看,且不可以影響貼近和收看患者。床旁護(hù)理人員和其它工作員應(yīng)能環(huán)顧觀查患者的監(jiān)護(hù)情況。根據(jù)中心監(jiān)護(hù)臺或床前監(jiān)控器應(yīng)可與此同時(shí)觀查全部患者的監(jiān)護(hù)情況。

D、全部監(jiān)護(hù)機(jī)器設(shè)備不可以替代床前觀查患者。

E、監(jiān)護(hù)機(jī)器設(shè)備置放處的載重工作能力,之后很有可能增多的機(jī)器設(shè)備,及其載重構(gòu)造的性持久都應(yīng)考慮到,相對應(yīng)的室內(nèi)空間設(shè)計(jì)和電力工程負(fù)載都需要考慮到。


5.1心電圖監(jiān)護(hù)儀

A、可以1或多導(dǎo)聯(lián)持續(xù)表明心電圖波型。

B、有完備的警報(bào)設(shè)置和記憶力作用。

C、依據(jù)必須配置壓力檢測作用。

D、吸氣作用主要參數(shù)包含脈率血氧飽和度、ETCO2、心跳次數(shù)等。

E、前負(fù)荷和心血管系統(tǒng)檢測。


6.新版gmp設(shè)計(jì)方案

A、新版gmp患者管理資料愈來愈時(shí)興,給予電子化數(shù)據(jù)庫管理。床旁終端設(shè)備使管理人員可以在床旁得到盡量充足的材料,包含醫(yī)囑指令、自動保存監(jiān)護(hù)標(biāo)值、試驗(yàn)棚數(shù)據(jù)信息、X線、各種各樣匯報(bào)等,并可以降低問題產(chǎn)生。

B、應(yīng)具備數(shù)據(jù)信息可運(yùn)動作用(傳輸?shù)睫k公室棚、別的科棚等)


7.無線數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)軟件

A、全部ICU應(yīng)具備內(nèi)部結(jié)構(gòu)通信設(shè)備,給予中心護(hù)士站與病棚、大會棚、職工歇息棚等地方的視頻語音聯(lián)系。采訪等候棚域、輔助棚域也應(yīng)包含在該系統(tǒng)軟件。必需時(shí)重要單位如血庫、藥棚、試驗(yàn)棚也應(yīng)包含以內(nèi)。

B、一些通信可以提升可視性方法以降低噪聲。

C、除開規(guī)范通訊系統(tǒng),每一個(gè)ICU應(yīng)有內(nèi)部結(jié)構(gòu)與外界緊急通信方式,以便基本系統(tǒng)軟件失效(如斷電)。


8.試驗(yàn)棚

A、全部ICU應(yīng)有24鐘頭試驗(yàn)棚服務(wù)項(xiàng)目。

B、當(dāng)醫(yī)院門診中心試驗(yàn)棚不可以給予及時(shí)服務(wù)項(xiàng)目時(shí)要創(chuàng)建ICU內(nèi)或相鄰的試驗(yàn)棚,給予最必須的生化檢驗(yàn)、動脈血?dú)夥治?、血夜剖析?/p>


9.醫(yī)師待診棚

 當(dāng)規(guī)培醫(yī)生24小時(shí)在院時(shí),應(yīng)給予ICU內(nèi)或相鄰的待診棚。給予洗手間、浴棚,有電話和/或內(nèi)部結(jié)構(gòu)通信系統(tǒng)聯(lián)接,心跳驟停和緊急警報(bào)也應(yīng)連接。


10.管理者辦公室棚

A、通常應(yīng)設(shè)計(jì)方案醫(yī)生和護(hù)士管理者的辦公室棚。

B、應(yīng)充足寬闊,能容許小規(guī)模納稅人大會、問診,和患者親屬交談。



廣東危重癥醫(yī)學(xué)??苹窘ㄔO(shè)和規(guī)范化管理

(廣東省醫(yī)學(xué)會危重癥醫(yī)藥學(xué)聯(lián)合會政協(xié)常委會2003年6月根據(jù))


危重癥醫(yī)藥學(xué)(Critical Care Medicine,CCM)是一門新型的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。危重癥監(jiān)護(hù)病棚(Intensive Care Unit,ICU)是危重病醫(yī)藥學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)基地,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中危重病人的規(guī)范化管理企業(yè)。它重視病癥的疾病生理學(xué)演化全過程和診治的全面性,運(yùn)用現(xiàn)代化的確診、檢驗(yàn)、監(jiān)護(hù)和醫(yī)治機(jī)器設(shè)備與技術(shù)性,對身體狀況開展持續(xù)、動態(tài)性的判定和定量分析觀查,根據(jù)高效的介入對策,對危重病人開展充分高效的救治醫(yī)治。ICU自面世至今,在成千上萬的日常診療主題活動及其很多重要診療行動中屢建奇功,飾演至關(guān)重要的人物角色。危重病人性命適用技術(shù)實(shí)力的多少可以直接危害到一所醫(yī)院門診的救治醫(yī)治水準(zhǔn),是反映診療作用高低和產(chǎn)生醫(yī)院門診中間技術(shù)水準(zhǔn)區(qū)別的最重要原因之一,因而危重癥醫(yī)藥學(xué)做為一門新型的醫(yī)藥學(xué)課程、ICU做為一個(gè)單獨(dú)的診療模塊,現(xiàn)階段也早已變成智能化醫(yī)院門診的關(guān)鍵標(biāo)示之一。為標(biāo)準(zhǔn)我國的ICU基本建設(shè)與管理方法,提升我國的危重癥醫(yī)學(xué)??频募夹g(shù)實(shí)力,受廣東省衛(wèi)生廳授權(quán)委托,現(xiàn)制定《廣東省危重病醫(yī)學(xué)??平ㄔO(shè)和管理規(guī)范》,供環(huán)境管理單位制訂現(xiàn)行政策和各診療企業(yè)參照。本標(biāo)準(zhǔn)含有號項(xiàng)為ICU的必要條件。


一、危重癥醫(yī)學(xué)??频目婆镌O(shè)定


危重癥醫(yī)學(xué)專科務(wù)必是一個(gè)單獨(dú)的科棚,有獨(dú)立的診療場地,配置專門的醫(yī)務(wù)人員,接受醫(yī)院門診每科的危重癥患者。ICU病棚做為大專本科的臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)基地,各醫(yī)院門診還可以按照必須創(chuàng)建大專ICU,但務(wù)必合乎本標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。


二、ICU的基本上經(jīng)營規(guī)模


ICU的床鋪總數(shù)按照我國的具體情況,以醫(yī)院門診總門診量的2-5%為宜,每一個(gè)ICU管理方法企業(yè)以6-12張醫(yī)院病床為宜。


三、ICU的基本上人員配備


ICU的醫(yī)生總數(shù)與門診量之比是1:1以上(每床不少于一個(gè)醫(yī)生)。護(hù)理人員與門診量之之比2.5:1以上。ICU醫(yī)務(wù)人員務(wù)必通過危重癥醫(yī)藥學(xué)有關(guān)技術(shù)性的學(xué)習(xí)培訓(xùn),把握危重癥醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論和操作過程技術(shù)性,具有單獨(dú)專業(yè)能力。逐漸創(chuàng)建技術(shù)專業(yè)考評和資格證書規(guī)章制度。


四、ICU的病棚設(shè)定


(1)ICU病棚應(yīng)當(dāng)設(shè)定于醫(yī)院門診特殊的棚域,有利于患者的裝運(yùn)。要有有效的診療流入,以最大限度減少各種各樣影響和互相污染。每床的占地總面積,敞開式為12--16M2,單人間病棚為18--25 M2。ICU中至少配置一個(gè)單人間病棚。具有較好的自然通風(fēng)、光照標(biāo)準(zhǔn),安裝非常的冼手設(shè)備。能單獨(dú)操縱棚里的溫度和環(huán)境濕度。有條件者最好是安裝高清潔度的空氣凈化設(shè)備,可配置負(fù)壓力病棚1―2間。

(2)ICU的基本要素輔助用棚包含醫(yī)生辦公室棚、護(hù)理人員工作平臺,醫(yī)治棚、配液棚、換衣棚、清理棚、廢棄物解決棚、值勤棚、盥洗臺棚等。

(3)ICU的別的輔助用棚包含儀器設(shè)備棚、試驗(yàn)棚、示教棚、親屬招待棚、營養(yǎng)成分提前準(zhǔn)備棚等。


五、ICU的日常醫(yī)療管理


依據(jù)各企業(yè)的具體情況,制定患者進(jìn)出棚規(guī)范??倶?biāo)準(zhǔn):患者的心電監(jiān)護(hù)不穩(wěn)定或存有不確定性的高風(fēng)險(xiǎn)情況,發(fā)生人體器官作用不全或衰退,均應(yīng)給ICU監(jiān)護(hù)醫(yī)治;漫性活動性肝炎的最終情況,一般并不是ICU的接診范疇。ICU的診療工作中由ICU醫(yī)生承擔(dān),采用“半封閉式式”即ICU醫(yī)生負(fù)責(zé)人、相對應(yīng)大專協(xié)管或問診的診療方式。患者病況平穩(wěn)后,轉(zhuǎn)到相對應(yīng)科棚再次醫(yī)治。


六、ICU的機(jī)器設(shè)備


(一)基本上機(jī)器設(shè)備


ICU中的救治醫(yī)治機(jī)器設(shè)備務(wù)必完備,除病棚室內(nèi)裝修固定不動的機(jī)器設(shè)備外,每一個(gè)ICU管理方法模塊務(wù)必配備下列基本上機(jī)器設(shè)備:

(1)醫(yī)院病床選用多功能床,配置防褥瘡氣墊。

(2)每床配置健全的電、氣供貨系統(tǒng)軟件,負(fù)壓吸引器械或系統(tǒng)。有條件者選用中間氣路、吸引住系統(tǒng)軟件。

(3)每床配置床旁監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)軟件,可開展心電圖、血壓值、血氧飽和度等基本上監(jiān)護(hù)。

(4)配置充足數(shù)目的基本麻醉機(jī):三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU務(wù)必每床配置1臺,三級下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)的ICU可依據(jù)具體必須配置適度數(shù)目的麻醉機(jī)。為有利于裝運(yùn)患者,應(yīng)有攜帶式麻醉機(jī)一臺。

(5)每床配置恢復(fù)呼吸氣囊。

(6)為確保ICU的輸液保證迅速、精準(zhǔn),滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配置,在其中微量注射泵每床至少2套以上。另配置一定數(shù)目的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

(7)心電圖紙1臺。

(8)除顫儀1臺。

(9)胸外心臟按壓救治武器裝備車1-2臺。

(10)內(nèi)鏡檢查1套。

(11)電子器件廠房降溫多個(gè)臺。

 (12)醫(yī)院門診務(wù)必有充足的機(jī)器設(shè)備,隨時(shí)隨地為ICU給予床旁B超、X光和動脈血?dú)夥治龅炔轵?yàn)。


(二)選裝機(jī)器設(shè)備


除以上基本上機(jī)器設(shè)備外,有條件者,可選裝下列機(jī)器設(shè)備:

(1)血?dú)夥治鰞x1臺。

(2)簡單血球儀1臺。

(3)乳酸分析儀器1臺。

(4)不斷腎臟功能取代治療器1到2臺。

(5)簡單超聲設(shè)備1臺。

(6)胃黏膜pHi檢查儀1臺

(7)簡單血氧飽和度和/或二氧化碳檢查儀2臺。

(8)超凈工作臺1套。

(9)數(shù)字電視探望系統(tǒng)軟件,每床一個(gè)三維成像攝像頭。

(10)有創(chuàng)或微創(chuàng)血流動力學(xué)、呼吸末二氧化碳、新陳代謝等監(jiān)測設(shè)備。

(11)心血管起搏有關(guān)機(jī)器設(shè)備。

(12)床前腦電和顱壓監(jiān)測設(shè)備。

(13)打點(diǎn)滴加溫設(shè)備。                             


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